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治疗大动脉炎慎用血管支架或人工血管转流术

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-3-19 14:24:47

        

 一、采用血管支架或人工血管转流等方法治疗大动脉炎一定要谨慎
    ◆ 手术治疗大动脉炎并不能解决血管内膜增生的问题
    ◆ 手术时对血管的牵拉和造影剂对血管内膜的刺激,常常会造成术后大动脉炎炎症反应加剧,容易造成支架或人工血管在短期内的堵塞。
    所以,采用支架或人工血管转流治疗由于大动脉炎造成的血管狭窄或闭塞,不仅无法解决病情的发展,甚则还会使大动脉炎病情加重。
二、病例介绍:
   
患者,女,18岁。
    8个月前无明显诱因出现间断性头晕,伴恶心、视物旋转,偶有头痛等症状,当时认为与学习过度劳累有关,未进行诊治。
    4个月前健康体检时发现血压为150/100mmHg,最高时达160/110mmHg。
    经当地医院检查发现左肾萎缩,失去正常形态,考虑发育不良可能性大;右肾动脉局限性狭窄,不能明确诊断。患者转诊至北京医大一院,查双肾动脉彩超显示:右肾动脉近中段狭窄(>70%),左肾动脉未探及血管(闭塞?),左肾萎缩并多发囊肿,右肾代偿性增大。
    诊断为:肾动脉狭窄,并给予了“右肾动脉球囊扩张术”及口服降压药治疗。术后患者血压降至正常仅仅维持了15天,血压升高到术前状态,北京医大一院复查双肾动脉彩超,提示较治疗前无明显变化。
    手术治疗并没有改善患者的症状,病情又呈进行性加重。
    患者在得知石家庄长城医院血管科采用中西结合平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎疗效显著后,直接从北京转诊石家庄。
    雷小明教授亲自为患者检查了腹主、双肾动脉彩超发现:腹主动脉管腔欠规整,左肾未探及,右肾未见占位性病变,右肾动脉流速明显增高,考虑为狭窄所致;左肾动脉未显示。
    综合临床症状、体征及辅助检查等,雷教授认为患者是“主、肾动脉型多发性大动脉炎”。
    治疗方案主要采用中西结合平衡免疫疗法,以清热解毒、活血化瘀为治则,达到保护血管内膜、调节免疫、改善微循环等目的,并要求患者以低盐、精蛋白饮食为主。
    经过15天的治疗,患者头痛,头晕症状消失,血压基本控制在140-120 / 92-60mmHg,病情平稳后出院。
三、病例讨论:
   
大动脉炎累及肾动脉约95%以上的患者都是双侧肾动脉均受累。
   由于肾脏的毗邻关系,一侧肾动脉狭窄,另一侧肾动脉一定会受到波及,主要表现在大动脉炎累及肾动脉初期时导致血管壁向外侧的增生,而血管的管腔是正常的,造影检查时看到往往是正常的血管,而看不到血管管腔异常改变,容易误认为只有一侧的肾动脉狭窄,而另一侧是正常的,这样往往就会忽视了对另一侧肾动脉的保护。
   这也是该患者采用球囊扩张术治疗失败的原因。
   中西结合平衡免疫疗法治疗多发性大动脉炎,做到了中西医优势互补,经临床研究观察证实,该方案具有提高免疫识别系统对自身及外来抗原的识别功能,保护大动脉内膜,促进大动脉内膜特异性炎症消退。目前在对多发性大动脉炎无特效治疗的情况下,采用中西医结合治疗多发性大动脉炎,是一种安全有效的治疗手段。 
雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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