病历摘要：
患者，男，38岁，农民。
曾患“肝病”，在多家医院做彩超诊断为肝硬化、脾大，经治疗未见好转，随后出现腹胀、腹部膨隆，下肢浮肿来院就诊。
彩超检查所见：肝右叶缩小，左叶增大，尾状叶为甚，肝被膜不光滑，实质回声粗糙紊乱，门静脉内径1.4cm，平均流速为9cm/s。肝內静脉彩超示为红色，引出频谱呈门静脉样频谱，肝尾叶肿大，小静脉有扩张，IVC肝后段近心端管腔变窄，内径为0.6cm，其内可见条状膜样回声图。
CDFI：狭窄处血流变细，有杂色血流，频谱的正常三项波消失，流速170cm/s。脾厚5.0cm，腹腔可见液性暗区，深度约6.8cm。该患者查肝功甲乙丙丁戊型肝炎均排除。
彩超检查诊断为：① 下腔静脉入右心房处膜样物布加氏综合征可能。② 肝硬化；③ 脾大；④ 腹腔积液。
该位患者后经手术证实为布加氏综合征。术后复查下肢浮肿、腹水消失，肝硬化图像仍有存在，肝尾状叶及脾脏有所缩小。
临床分析：布加氏综合征是由于各种原因引起肝静脉和其开口以及肝段IVC阻塞病变所引起的门静脉高压症，有或不伴有IVC高压，属肝后门静脉高压症，在临床表现为肝脾肿大腹水食管静脉曲张、下肢水肿或色素沉着等一系列门静脉高压征的临床体征。
布加氏综合征是一种罕见疑难病，引起无明显特异性症状，常易被误诊误治，腹部彩色超声检查可对多数病例作出初步诊断，其符合率可达95%以上。
布加氏综合征彩色超声检查的主要表现为：
①肝静脉近段狭窄或阻塞，形态改变明显，狭窄处血流变细，闭塞处血流消失，超声若见血流信号消失，可以肯定阻塞存在。
②IVC近心段狭窄或闭塞。可见血管壁增厚，管腔变细甚至消失，管腔内可见膜状物阻塞。IVC隔膜处血流紊乱，流速增快，频谱失去正常，IVC波动消失，周围可见丰富的侧枝循环，血流方向异常流入侧枝。
③肝內侧枝循环形成，肝静脉正常走向消失，可在肝静脉间或与副肝静脉及尾状叶小静脉间侧枝循环形成。并可根据侧支内血流方向帮助判别阻塞肝静脉分支。侧支循环应为诊断布加氏综合征的主要体征及重要线索。
应用慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征疗效显著
雷小明教授
布加氏综合征（BCS) 一般认为是不能自行缓解的，绝大多数病情呈进行性加重，如不及时有效治疗 预后恶劣，而且一般认为保守治疗是无效的，但是雷教授领导的团队经中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加综合征取得了非常显著的效果，特别是对一些重症门脉高压症及腹水患者经积极治疗后绝大多数都得到了出人意料的恢复，挽救了很多重症布加综合征患者的生命。布加综合征与静脉血栓具有共同的特性，运用慢性溶栓、保肝利水的中西医结合疗法，根据患者不同时期的病情进行中医辨证论治，临床取得了惊人的疗效。布加氏综合症患者经过溶栓治疗，可以明显使静脉血流改善，肝功能得以恢复，门脉压降低 腹水减少直至消失。该疗法治疗费用低，风险小，是治疗布加氏综合征的新的途径。
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