治疗布加综合征的方法

    布加氏综合症是由肝静脉和（或）其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉综合征为特点的一种肝后性门脉高压征。布加氏综合征在我国为高发区，其发病率远远高于国外的统计学数字，目前有逐渐升高的趋势。
    近20多年来，临床通过大量实践和探索，对布加氏综合征知识的普及使早期就诊病例日渐增多，临床对布加氏综合征的诊断和治疗也逐渐形成了了一套较为完整的理论体系，治疗布加氏综合症的方法迈向了一个新的水平。
一、慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征
    石家庄长城医院血管科主任雷小明教授，具有近30年治疗周围血管病的医学理论基础和临床实践经验，尤其在中西医结合治疗深静脉血栓形成方面，敢于创新、勇于探索，几十年刻苦专研积累了丰富的临床治疗经验。
   布加氏综合征（BCS) 一般认为是不能自行缓解的，绝大多数病情呈进行性加重，如不及时有效治疗 预后恶劣。

    ◆ 雷小明教授领导的团队经中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加综合征取得了非常显著的效果;
    ◆ 特别是对一些重症门脉高压症及腹水患者,经积极治疗后绝大多数都得到了出人意料的恢复;
    ◆ 挽救了很多重症布加综合征患者的生命。
    布加综合征与静脉血栓具有共同的特性，运用慢性溶栓、保肝利水的中西医结合疗法，根据患者不同时期的病情进行中医辨证论治，临床取得了惊人的疗效。
    ※ 经过溶栓治疗，可以明显使静脉血流改善，肝功能得以恢复，门脉压降低 腹水减少直至消失。
    ※ 该疗法治疗费用低，风险小，是治疗布加氏综合征的新的途径。
二、目前，国内各大医院手术治疗现状.
 (一)虽然各种手术治疗方法已经达到了国际领先水平，但手术治疗布加氏综合征的远期疗效仍不尽如人意，而且费用高，风险大，复发率高，死亡率高。
 (二)布加氏综合征手术治疗并发症常见的有：
    1、心功能不全
    为布加氏综合征术后常见并发症。
    主要是由于术前血液淤滞在身体的下半部，回心血量明显减少，心脏缩小，心输出量减少，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状。
    肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后，回心血量突然增加，加重了原本功能不良的心脏负担，发生心力衰竭。
    2、腹水或乳糜腹
    布加氏综合征手术前因下腔静脉回流受阻，在肝静脉血无出路的情况下，血浆则流入肝淋巴间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔，成为顽固的、难以消退的腹水，少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹。
   术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹。若无乳糜池损伤，原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退。若有乳糜池损伤，可通过静脉营养，经非手术治疗后可逐渐闭合。
    3、血胸
    与开胸手术有直接关系，多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致。
    少量血胸可严密观察，若出血量较大，应及时开胸止血，行胸腔闭式引流。若因抗凝治疗所致，应注意各有关的监测指标，及时调整抗凝药物及剂量。
    4、肝性脑病
    为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-右心房转流术后，未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致，本并发症的发生率与吻合口的大小有直接关系。
    5、其他
    包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等。
    2012年5月19日，国内著名血管病治疗专家汪忠镐院士在河北省石家庄召开的第一届汪忠镐血管论坛上再次阐明了布加氏综合症治疗的现状，对如何突破布加氏综合症的治疗，提出了更高的要求。

    石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授采用的中西医结合药物保守治疗布加氏综合症，不仅费用低、风险小，而且经过中西医结合慢性溶栓治疗，可以达到肝静脉及下腔静脉血流再通，肝脏功能得以恢复，腹水消退等显著的治疗效果，避免了手术治疗带给患者的痛苦，以及介入手术后易复发的弊病，为布加氏综合症患者开辟出了一条通往康复的崭新之路。

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