系统性血管炎是一组因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病。本组血管炎的临床表现复杂多样,变化多端,在临床诊断中很容易被误诊,大多数属疑难杂症。哪些症状有可能是系统性血管炎?临床如出现下述诸情况,且无确定解释时,往往提示存在系统性血管炎的可能:
1、一般情况:发热、体重下降乏力、疲倦。
2、肌肉骨骼:关节痛、关节炎;
3、皮肤:可触及的紫癜、结节荨麻疹、网状青斑、浅层静脉炎、缺血性皮损。
4、神经系统:头痛、卒中、单或多神经炎。
5、头颈部:鼻窦炎、鼻软骨炎、耳炎、虹膜炎。
6、肾脏:肾炎、肾梗死、高血压。
7、肺脏:咯血、肺内结节、肺浸润病变、肺静脉炎。
8、化验异常:贫血、血沉增快、肝功能异常、血尿、ANA阳性、RF阳性、血冷球蛋白阳性、低补体血症、ANCA抗体阳性、血管紧张素转化酶活性升高。
上述的表现并不是特异性的,其他病症也能引起以上各种不适。但在无可解释的情况下这些情况对系统性血管炎的诊断提供某些线索:①提示血管炎的非特异性表现(贫血、血沉升快);②提示内脏受累范围(尿象、肾功能、肝功能、心电图、胸X射线片、鼻旁窦X射线片);③除特发性血管炎、乙型肝炎、结缔组织病、肾脏病等。
确诊系统性血管炎还需做相关检查,临床诊断万不可疏忽大意,病情贻误将会导致严重后果。