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门静脉血栓形成为何会发生消化道大出血

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-11-27 15:27:34

        

 门静脉血栓形成分为急性与慢性两型,急性型门静脉血栓形成主要表现为急性腹痛、腹胀、呕吐与黑便,但腹水不常见,如一旦出现腹水,则量多,生长迅速,为漏出液。慢性型门静脉血栓形成的临床表现以门脉高压症状为主,腹水、静脉侧枝循环形成、脾肿大与脾功能亢进,肝脏很少肿大,而脾肿大显著,共同表现为脾肿大、呕血和腹水,成为三联征,加上肝性脑病,成为四联征。严重者出现肠坏死、消化道出血及肝性脑病。
     门静脉血栓形成的严重并发症有上消化道大出血,一旦发生常危及患者生命。门静脉血栓形成发生消化道大出血的原因是:由于门静脉血流在肝内受阻,反流取道胃冠状静脉、胃短动脉、胃后动脉等,在胃底、贲门部、食管下段等部位和上腔静脉的奇静脉、半奇静脉相通,形成最重要的侧枝循环,造成侧枝广泛的开放、扩张、扭曲,形成曲张静脉。此处距门静脉和上腔静脉主干较近,压力差大,容易发生严重的静脉曲张,且此处粘膜易受胃液的侵蚀,极易导致破裂,发生大出血,尤其在咳嗽、呕吐、用力撑物或排便时的突然腹压升高,可以引起食管下段和胃底静脉破裂,加之患者肝功能损害所致的凝血机制不良,以及脾功能亢进所致的血小板减少,所以,门静脉血栓形成常会发生上消化道大出血,而且大出血常不易止住,大出血时可因肝组织缺氧,导致肝昏迷。
 

血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张的新先河[全文]
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