热点搜索词:布加综合征病因 布加综合征症状 布加综合征治疗方法 布加综合征护理
您现在的位置: 布加综合征治疗网 >> 腔静脉血栓 >> 肠系膜静脉血栓 >> 正文

肠系膜上静脉血栓临床分型的意义

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-11-27 15:24:50

        

 肠系膜上静脉血栓是一种发病罕见,临床表现不典型、早期诊断困难、死亡率高的疾病。肠系膜上静脉血栓的临床分型与疾病的演变及预后息息相关,并直接决定治疗方案的制定。
    导致肠系膜上静脉血栓形成的因素很多,如抗凝血酶因子、C蛋白及S蛋白缺乏、严重腹腔内感染、门静脉高压术后、血小板增多症、血液高凝状态,腹腔放射治疗后、腹腔镜治疗后、长期服用避孕药物以及遗传等。肠系膜上静脉血栓形成临床表现不典型、“症状不符”等特征使其早期易被漏诊,从而延误治疗,有可能导致严重并发症甚至死亡。
    近年来,随着影像技术的提高,CT、MRI下血管成像、DSA等辅助检查手段已成为肠系膜上静脉血栓形成的诊断性检查方法。鉴于临床早期确诊对肠系膜上静脉血栓形成患者预后的重要性,我们认为,对于临床出现不明原因的腹部不适、腹胀、食欲不振及大便习惯改变,尤其合并腹痛、呕吐、血便、查体腹部压痛及腹肌紧张而又无明确原发病患者,应及时行CT、MRI或DSA检查,除明确诊断外,更重要的是可以为临床医生提供静脉血栓的部位及范围。
    根据影像上血栓累及的范围,我们将肠系膜上静脉血栓分成三型:单穿肠系膜上静脉血栓,肠系膜上静脉合并门静脉血栓,肠系膜上静脉合并门静脉及脾静脉血栓。诊治中我们发现,肠系膜上静脉血栓形成临床表现的轻重以及疾病的演变及预后与血栓累及的范围密切相关。
    单纯肠系膜上静脉血栓形成后,其静脉回流可通过肠系膜下静脉或门静脉代偿,故所累肠管病理改变亦轻,主要为肠壁及肠系膜充血、水肿,极少出现肠黏膜出血、腹腔内血性渗出或肠坏死。而肠系膜上静脉合并门静脉和/或脾静脉血栓则不然,血栓形成后局部很难建立起理想的侧支循环,其演变除肠壁及肠系膜充血、水肿外,交易出现所累肠段肠粘膜出血或肠坏死。故在治疗时,针对不同情况所采取的治疗方案也应有所区别。
    肠系膜上静脉血栓治疗上,根据血栓受累部位及范围不同,应选择“个性化治疗”方案。需要强调的是,肠系膜上静脉血栓形成患者一旦确诊,不论栓塞部位、范围大小,原则上要尽早抗凝治疗。研究表明,早期抗凝可阻止血栓继续发展、蔓延,可促进侧枝循环建立,减轻肠管缺血状况,从而降低肠系膜上静脉血栓形成患者发生肠坏死机会。一般来说,单纯肠系膜上静脉血栓早期局部易建立起理想侧枝循环,出现肠出血坏死可能性较低,对于此类患者,治疗应以抗凝为主,多数患者经积极抗凝后即可达到治疗目的。肠系膜上静脉合并门静脉和/或脾静脉血栓患者则不同,因其不易建立起理想侧枝循环,出现肠坏死的可能性较大,临床应做好随时手术准备;即使如此,此类患者选择手术时应慎重,原因主要有三方面:第一,部分患者病情还在继续发展,血栓有进一步扩散的可能,此时手术不好界定切除肠管范围;切除范围不够,术后有可能出现未切除肠管坏死而再次手术可能;切除范围太广,术后易导致短肠综合征,甚至死亡。第二,部分患者仍有可能建立较理想的侧枝循环;第三,手术及麻醉本身对患者就是一次打击,术后有可能使病情加重,这一点对于年龄较大、一般情况较差的患者尤为重要
血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张的新先河[全文]
石家庄长城医院血管病专科
布加氏综合症症状
布加综合症治疗
布加综合症病例
布加综合症护理
布加综合症常识
布加综合症相关
Copyright@2012-2014 All right reserved 布加综合症治疗网 版权所有
免费热线:400-621-8396/0311-85962996  备案号:冀ICP备10001073号-15
版权声明:本站所有内容归布加综合症治疗网 所有 未经 布加综合症治疗网 许可 任何人不得复制和转载
乘车路线:路线一:新火车站乘516路直接到珠峰大街北口下车即到 路线二:火车站乘55路车到白佛客运站下车转28、553、103、580路车到珠峰大街北口站下车