肠系膜静脉血栓形成辅助检查的异常改变

肠系膜静脉血栓形成辅助检查的异常改变，能为临床正确诊断肠系膜静脉血栓形成提供有效依据，重肠系膜静脉血栓形成辅助检查，能为临床正确诊断肠系膜静脉血栓形成提供有效依据，重视各项相关辅助检查，详细了解检查结果，为患者制定合理有效的治疗方案，直接关系到患者的预后。
    1、血液学检查：白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主；碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶增高；血小板活性增高；纤维蛋白原、VIII因子水平增高；血栓标志物释放增加，如BTG、TXB2、FPA、D-二聚体，伴或不伴一些自然抑制物减少如AT-m，蛋白C和S。就诊时血清乳酸增高，酸中毒和血淀粉酶增高是与早期死亡相关的因素。
    2、腹穿检查：腹腔穿刺抽出血性混浊性液，代表已有肠绞窄和严重腹膜炎。
    3、彩色超声检查：超声检查可发现肠系膜上静脉扩张，管腔内血流停滞，血栓形成，管腔扩张肠壁增厚肠腔内液体潴留。因肠道气体影响，诊断肠系膜静脉血栓形成较为困难。
    4、腹部X线平片：早期无特异想表现，可见气液平面，肠袢扩张，少数可见腹腔内液体，粘膜内气体和门静脉气体，肠壁增厚。
    5、胃肠造影：造影剂在小肠通过困难，并可见小肠扩张，有的可见肠壁水肿的征象“指痕征”。
    6、CT检查：CT扫描显示肠系膜上静脉扩张，静脉腔充盈缺损，栓子影像轻度增强，静脉干致密度增高，伴腹水和肠壁增厚，肠系膜明显水肿肥厚。
    7、选择性肠系膜动脉造影检查：血管造影有以下特点：①造影剂反流征象，造影剂滞留于动脉弓或逆流入动脉；②肠系膜上动脉及其分枝呈痉挛表现，直动脉变细；③动脉相延长超过40s；④肠系膜静脉充盈缓慢，静脉显影超过40s；⑤肠系膜上静脉内血栓；⑥肠系膜上静脉或门静脉不显影；⑦受累肠段造影剂染色时间延长，肠管内也可有造影剂，肠壁增厚等。以上征象均提示肠系膜静脉血栓形成。
    8、其他：如MRI、核素扫描等，对肠系膜静脉血栓形成的诊断也有一定的帮助。
    9、剖腹探查：对于有腹膜炎和肠梗阻表现者可行剖腹探查明确诊断。肠系膜静脉血栓形成手术中表现：①受累的小肠及系膜为红色栓塞；②大的肠系膜动脉搏动存在，小动脉未闭塞；③病变肠系膜内有血栓存在，切开时血栓自静脉内溢出。

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