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肠系膜静脉血栓形成辅助检查的异常改变

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-11-27 15:19:16

        

肠系膜静脉血栓形成辅助检查的异常改变,能为临床正确诊断肠系膜静脉血栓形成提供有效依据,重肠系膜静脉血栓形成辅助检查,能为临床正确诊断肠系膜静脉血栓形成提供有效依据,重视各项相关辅助检查,详细了解检查结果,为患者制定合理有效的治疗方案,直接关系到患者的预后。
    1、血液学检查:白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主;碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶增高;血小板活性增高;纤维蛋白原、VIII因子水平增高;血栓标志物释放增加,如BTG、TXB2、FPA、D-二聚体,伴或不伴一些自然抑制物减少如AT-m,蛋白C和S。就诊时血清乳酸增高,酸中毒和血淀粉酶增高是与早期死亡相关的因素。
    2、腹穿检查:腹腔穿刺抽出血性混浊性液,代表已有肠绞窄和严重腹膜炎。
    3、彩色超声检查:超声检查可发现肠系膜上静脉扩张,管腔内血流停滞,血栓形成,管腔扩张肠壁增厚肠腔内液体潴留。因肠道气体影响,诊断肠系膜静脉血栓形成较为困难。
    4、腹部X线平片:早期无特异想表现,可见气液平面,肠袢扩张,少数可见腹腔内液体,粘膜内气体和门静脉气体,肠壁增厚。
    5、胃肠造影:造影剂在小肠通过困难,并可见小肠扩张,有的可见肠壁水肿的征象“指痕征”。
    6、CT检查:CT扫描显示肠系膜上静脉扩张,静脉腔充盈缺损,栓子影像轻度增强,静脉干致密度增高,伴腹水和肠壁增厚,肠系膜明显水肿肥厚。
    7、选择性肠系膜动脉造影检查:血管造影有以下特点:①造影剂反流征象,造影剂滞留于动脉弓或逆流入动脉;②肠系膜上动脉及其分枝呈痉挛表现,直动脉变细;③动脉相延长超过40s;④肠系膜静脉充盈缓慢,静脉显影超过40s;⑤肠系膜上静脉内血栓;⑥肠系膜上静脉或门静脉不显影;⑦受累肠段造影剂染色时间延长,肠管内也可有造影剂,肠壁增厚等。以上征象均提示肠系膜静脉血栓形成。
    8、其他:如MRI、核素扫描等,对肠系膜静脉血栓形成的诊断也有一定的帮助。
    9、剖腹探查:对于有腹膜炎和肠梗阻表现者可行剖腹探查明确诊断。肠系膜静脉血栓形成手术中表现:①受累的小肠及系膜为红色栓塞;②大的肠系膜动脉搏动存在,小动脉未闭塞;③病变肠系膜内有血栓存在,切开时血栓自静脉内溢出。
血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张的新先河[全文]
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