肠系膜静脉血栓形成临床分期

根据肠系膜静脉血栓形成患者不同时期的临床表现，可将肠系膜静脉血栓形成进行分期，为临床正确诊断和有效治疗提供帮助。肠系膜静脉血栓形成的临床分期如下：
    1、前驱期：肠系膜静脉血栓起病较徐缓，常有数日或数月的非特异性前驱症状，如腹痛、恶心、腹泻，此期内肠系膜静脉内血栓尚未累及病变血管旁的侧支血管和肠管之直小血管，肠管活力一般尚存在，其病程因病变进展情况而异，而此时腹部体征轻微，此期患者几乎百分之百被误诊为其他病变。一般对症处理不见好转，患者有血液高凝状态或凝血功能障碍等情况时，应想到有无肠系膜静脉血栓形成之可能。
    2、进展期：由于血栓进一步发展，病程发展明显加快，病人的症状多突然加重，腹痛剧烈，呈持续性，但定位不确切，一般止痛药物无效，可伴有腹胀、恶心、呕吐。进展早期病人症状明显，但体征少，腹部有不固定的深压痛，即腹痛程度和体征不平行，无明显腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。此期病人病情发展较快，变化也较多，若对本病认识不足，加上检查项目和水平的限制，易误诊为胰腺炎、肠梗阻等。此期肠管尚无坏死，若能及时明确诊断，给予有效治疗，溶栓和抗凝等措施，多能避免肠管坏死及其他并发症。
    3、坏死期：若进展期未得到明确诊断和有效治疗，就会迅速进入晚期，肠管出现长度不等的坏死，可继发穿孔，引起严重的弥漫性腹膜炎，表现为剧烈全腹痛伴腹胀，呕吐咖啡色液体，血便。查体一般情况差，腹部膨隆，腹肌高度紧张，压痛，反跳痛明显，腹部拒按，腹水征阳性，肠鸣音减弱或消失。腹穿可抽出血性混浊液体，病人呈现不同程度的中毒性休克状。

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