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门静脉血栓形成的临床表现

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-2-4 14:41:08

        

    门静脉血栓形成是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓,门静脉血栓(PV)可分为原发性与继发性两种,原发性多与血液高凝状态有关。门静脉血栓形成(PVT)是导致肝外门静脉高压的主要疾病,门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患,单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。门静脉血栓形成的病因很复杂,主要有炎症性,肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后,外伤性及原因不明性等。约有25%~30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化,婴幼儿门静脉血栓形成,多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。临床上门静脉血栓形成并不少见,但易被忽视,患者若得不到及时治疗,可导致严重后果而危及患者生命。
    门静脉血栓形成临床分为急性型和慢性型,急性型较少见。慢性型则较为常见,患者多数继发于凝血异常及门静脉血流淤滞。最常见男性肝硬化,肝细胞癌常为促发因素。临床表现因血栓形成位置不同,症状有所不同。门静脉血栓形成的临床表现变化较大,当血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且血栓有机化或侧支循环丰富时,则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现,而且常常被原发病掩盖。门静脉血栓急性或亚急性发展时,临床表现为中重度腹痛,或突发剧烈腹痛,脾大、顽固性腹水,严重者甚至出现肠坏死,消化道出血及肝性脑病等。临床上许多不明原因的脾切除术后发热与门静脉血栓形成有关,个别患者还可出现严重的腹腔感染和中毒性休克。其中20%~50%的患者因腹膜炎、肠切除和多脏器功能衰竭而死亡。门静脉血栓形成后偶见引起胆囊静脉曲张、直肠乙状结肠静脉曲张,肝坏死的报告。
    门静脉血栓形成可造成门静脉阻塞,引起门静脉压力增高、肠管淤血,是导致肝外型门静脉高压症的主要疾病。门静脉血栓形成最突出和最常见的并发症为食管、胃底静脉曲张出血,急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等。
血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张的新先河[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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