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    韦格纳肉芽肿是毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎，是一种与抗中性粒细胞蛋白酶3抗体（PR3-ANCA）相关的系统性血管炎。其临床特点是上下呼吸道的坏死性结节性炎症，肾小球肾炎和中小血管炎。临床治疗目前多采用糖皮质激素及免疫抑制剂，虽然可以控制病情进展，但由于激素使用量较大，副作用多，并且易造成激素依赖，撤减时病情易复发，因此，采用中西医结合抗炎、调节免疫、活血化瘀等综合治疗，临床收效较好，可达到临床治愈。
    典型病例：患者赵某，男，49岁，陕西省西安市人。主因“反复发热、头痛2年余”于2011年11月7日石家庄长城医院血管血栓科门诊以“系统性血管炎-韦格纳肉芽肿”收入院。
    患者于2009年7月底无明显诱因出现发热伴头痛，午后低热，体温波动在37.5℃左右，盗汗，就诊于当地中医院给予药物输液治疗后未见好转，转诊于当地结核病医院，经胸部CT检查显示“右下肺结节影，心包积液”，支气管镜检查未发现结核病灶，西安市唐都医院做64排CT除外胸部恶性肿瘤；检查血沉：90mm/H。转院至北京301医院后，经CT引导下行右下肺穿刺送病理检查，诊断为：肉芽肿性炎伴坏死。临床考虑诊断：系统性血管炎-韦格纳肉芽肿。给予甲强龙240毫克冲击治疗，3天后改为甲泼尼龙48毫克口服，环磷酰胺注射剂0.8克静点，1/月；半年后改为复方环磷酰胺100毫克口服。治疗至2010年6月，患者激素减至20毫克时，出现发热不退，就诊于西京医院给予甲强龙500毫克冲击治疗3天，甲泼尼龙加至48毫克口服，体温恢复正常，激素逐渐减至30毫克至今。半月前，患者出现发热伴头痛，体温在37℃左右，于2011年10月20日在当地医院给予甲强龙160毫克冲击3天，头痛好转。目前患者服用强的松60毫克，环磷酰胺100毫克。
    通过对患者病情的了解和分析，根据反复发热、肺部损害、特征性抗体阳性、免疫指标阳性及组织活检等各项相关检查，“韦格纳肉芽肿”诊断明确。针对病情给予抗炎、调节免疫、改善微循环及中药活血化瘀、软坚散结、解毒等综合治疗后，患者病情好转，未再出现发热、头痛等症状，检查免疫指标均正常，并逐渐将激素减量，追踪至今患者未再复发。