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血栓闭塞性脉管炎治疗56天随访六年无复发

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-3-22 15:55:25

        

    编者按:血栓闭塞性脉管炎患者吴某,2009年9月专程从江西北上再次来到石家庄长城医院,患者见到周围血管科的医生护士们如同见到亲人。六年前,患血栓闭塞性脉管炎3期1级坏死的吴某在当地差点被截肢,经石家庄长城医院周围血管科治疗59天后,保住了肢体。随访至今6年整,患者已经停药5年,血栓闭塞性脉管炎无复发,足部皮温正常,汗毛生长较多,步行4000米没有任何不适,已经重新回归正常的生活和工作。
    吴某,男,30岁。2000年开始,无明显诱因出现行走200米左右小腿酸胀,休息后能缓解,一直未予重视。2002年7月,行走50米就出现小腿疼痛,左下肢皮肤冰凉。1月后,在修剪脚趾甲时无意将左足第三足趾剪破,此后足趾伤口难以愈合,并出现剧烈疼痛,夜间更为明显。江西省医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”并给予治疗。但治疗效果不佳,左足第二、三足趾变黑,夜间疼痛难忍,依赖杜冷丁才能入睡1~2小时。随即转诊到上海大医院,经会诊后给出治疗方案是“截肢”。
    尽管患者痛苦万分,但也只能接受现实。做好截肢手术准备的前一天,患者的朋友从互联网上查到石家庄长城医院周围血管科雷小明教授药物治疗血栓闭塞性脉管炎,有望保全肢体不截肢。患者立即通过电话进行了解,并日夜兼程从上海坐火车连夜赶到石家庄。
    2003年2月10日,血管病治疗专家雷小明教授亲自为患者检查下肢血管彩超,发现患者的左侧腘动脉不完全性闭塞,左侧胫后动脉、足背动脉完全闭塞。因疼痛患者呈强迫抱膝坐位,左小腿及足部汗毛脱落,左足冰凉,左足第一、二、三足趾变黑形成坏疽,创面破溃有脓液流出,足部、足趾肿胀明显。左足背动脉搏动、胫后动脉搏动消失,腘动脉搏动减弱;右足背动脉搏动消失。病情已经发展到“血栓闭塞性脉管炎三期1级”。
    根据患者的具体病情,给予腰椎置管止痛泵治疗疼痛,以特色中药为主的中西医结合药物益气通脉、活血化瘀,要求患者绝对戒烟。通过抗感染治疗,切开坏死足趾引流治疗后第3天,患者足部肿胀开始消退,1周后,夜间疼痛明显减轻,可以不用止痛药睡眠3小时左右。治疗10天后,足部坏死脓液明显减少,左足、趾肿胀基本消退。住院治疗20天后,左足坏疽处正常组织生长并与坏死组织分离。住院治疗第5周,给予左足坏死组织清创处理,术后伤口给予定期换药。
    患者住院59天,伤口结痂,足部皮温恢复,下肢可见汗毛生长。复查下肢血管彩超显示:左足背、胫后动脉均可探及血流信号,右下肢动脉未见异常。患者出院继续服药巩固治疗,1年后彻底停药。
雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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