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血栓闭塞性脉管炎手术取栓要慎重

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-3-22 10:16:45

        

    血栓闭塞性脉管炎是血管狭窄或者堵塞出现的肢体缺血坏死,手术取栓治疗需慎重。因为,血栓闭塞性脉管炎是血管的慢性炎症引起的血管狭窄或闭塞,采用手术取栓时,取栓导管的球囊需要加压打开,势必对血管壁形成高压,并在取栓时产生摩擦直接损伤血管内皮,甚至内膜剥脱,从而导致血小板粘附血栓形成,或者是血管内膜脱落直接堵塞血管,形成大面积的血栓,原有的侧枝循环因此而全部堵塞,引起急性严重的组织缺血,患者可以在几小时内发生肌肉组织坏死。如得不到正确处理,患者将面临截肢,即使是使用局部导管溶栓治疗,其截肢率仍很高。治疗血栓闭塞性脉管炎临床最好的方法是采用中西医结合药物保守治疗,早期诊断、早期治疗均能收到满意的治疗效果。
    病例介绍:患者,男,45岁,内蒙古包头市人。2008年9月,出现右下肢发凉、足趾疼痛,疼痛症状呈逐渐加重之趋势,右下肢皮肤颜色也有变化。患者就诊于当地医院,经检查诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,并给予了“右下肢导管取栓术”治疗。手术取栓治疗后,患者症状不仅无缓解反而加重,右下肢小腿皮肤颜色发花,皮肤温度较前明显减低,左下肢肿胀。经进一步检查发现“右下肢动脉及静脉血栓形成”。当地医院医生认为,患者只能做肢体的高位截肢手术,并且要在做截肢手术之前先放置下腔静脉滤器,以防止静脉血栓脱落导致肺栓塞,并要求患者立即转到上级医院去接受手术治疗。
    患者经朋友介绍直接转入石家庄长城医院周围血管科。经给予以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法溶栓、抗炎等综合治疗后,患者右下肢肿胀有所改善,但是,因右下肢缺血严重,已经出现坏死,只能考虑截肢。雷小明教授经过仔细研究和分析,最后确定在位于右大腿膝上中下三分之处截肢。患者手术前也未放置下腔静脉滤器,手术顺利。手术后积极的中西医结合药物治疗2个月后,患者右下肢残端愈合良好出院。患者出院在家调养半年后,右下肢安装假肢,情况良好。
   

雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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