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冠心病合并下肢动脉硬化闭塞症

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-3-21 10:23:44

        

    编者按:下肢动脉硬化闭塞症和冠心病是全身动脉硬化在心脏和下肢两个不同部位发生的症候群,冠心病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞症临床并不少见。冠心病是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或闭塞,影响下肢血供,引起患者运动功能障碍。下肢动脉硬化闭塞症病情严重时会危及患者肢体,引起严重的静息痛,溃疡或坏疽,甚至导致截肢,如果冠心病合并下肢动脉硬化闭塞症可谓雪上加霜。因此,冠心病患者要谨防下肢动脉硬化闭塞症的发生。
   
河北高阳县患者凌先生,67岁,患冠心病、高血压6年。4年前出现了双下肢怕凉伴间歇性跛行,平路行走500米即出现双小腿酸胀、疼痛,当地医院经检查确诊为“下肢动脉硬化闭塞症”并给予药物治疗15天。治疗后的下肢不适症状始终没有明显改善,并呈逐渐加重,平路行走约200米左右就会出现双小腿酸胀、疼痛等不适症状。2011年5月26日,患者慕名就诊于石家庄长城医院周围血管科。
    该患者冠心病病史6年余,多于餐后出现胸闷、气短;高血压病史6年余,血压最高可达180/90mmHg,口服降压药维持可。吸烟史50余年,平均30支/日。入院查体发现:血压160/ 80mmHg,左侧颈动脉可闻及Ⅱ级收缩期血管杂音。双下肢汗毛生长良好,无破溃,左足皮温较右足稍偏低,双下肢胫后动脉、足背动脉搏动未触及。下肢血管彩超显示:双下肢动脉内多发斑块形成,双侧股浅动脉及右侧胫前动脉完全闭塞,左侧腘动脉上段片状血流信号,下段宽带状血流信号,右侧腘动脉窄带状血流信号,双侧胫后动脉带状血流信号,左侧胫前动脉窄带状血流信号。心电图检查提示:窦性心动过缓,48次/分,R波递增不良,V1—V6P波双向或双峰。
    入院诊断:1、动脉硬化闭塞症;2、高血压病3级(极高危组);3、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
    入院治疗:中医辩证分析,患者年老体虚,中气下陷,气血运行不畅,血瘀于脉中,而成本病。给予中西医结合药物保守治疗,积极溶栓改善微循环,扩张冠状动脉,调整降压用药,采用特色中药组方活血、化瘀、通络等综合治疗方案。
    出院记录:患者双下肢无明显发凉疼痛,平路步行2000米以上双下肢无明显肿胀疼痛。血压120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心率72次∕分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢汗毛生长良好,皮温无明显差异,无指凹性水肿。双下肢动脉彩超显示较入院时明显好转。出院后要求患者继续巩固治疗,并严格坚持戒烟。

雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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