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治疗动脉硬化闭塞症支架术后血管闭塞

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-3-20 15:08:26

        

    编者按:动脉硬化闭塞症支架术后血管再闭塞在临床并不少见,出现支架手术失败又该如何治疗,既让患者无所适从,也给临床治疗增加了难度。不少医生认为要么是再行介入手术,要么是截肢治疗,对于患者这两种治疗都难以接受。有没有一种更好的治疗方法能为患者解除痛苦,免遭截肢之痛呢?
   
患者底先生,74岁,4年前出现右下肢间歇性跛行,1年后症状加重,行走50米即出现右小腿疼痛,皮肤颜色发紫,静息状态下出现足部发凉。被省医院确诊为“动脉硬化闭塞症”并给予血管支架置入术治疗,术后症状好转。术后1年,上述症状再次出现,市医院第二次给予支架植入术治疗,术后症状缓解。半年前,下肢缺血症状再次出现并且明显加重,右足部踇趾发黑,市医院又给予患者第三次血管支架术治疗,术后症状改善。10天前,患者足部冰凉,经保暖仍不能恢复,行走约30米即出现小腿疼痛,休息15分钟左右才能缓解。患者再次就诊于市医院,医生建议:再行血管搭桥术治疗。
    三次血管介入治疗均不能得到根治,再次血管搭桥术治疗会不会再次闭塞?患者疑问得到的回答是:手术只是改善患者的供血,具体多长时间闭塞,不好说。如此反复手术、反复再闭塞,患者难以接受。在朋友介绍下患者求助于石家庄长城医院周围血管科。查体发现:双足皮温冰凉,足趾明显;双足偶见汗毛生长,并可见片状发花,右足较重。血管彩超显示:双下肢动脉多发斑块形成,右侧股浅、腘及双侧颈前、胫后动脉未见血流信号,双侧股总、股深及左侧股浅、腘动脉斑块形成处局限性血流充盈缺损。右侧腘动脉,双侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。根据患者的病情辨证论治,给予中药活血化瘀,益气通脉及抗凝、促进侧枝循环等中西医结合药物保守治疗。
    住院治疗10天,患者足部皮温明显恢复,皮色好转,可行走50米左右。20天后,趾甲生长,足部出现汗毛生长。30天复查血管彩超显示:左胫前动脉星点状血流信号,右腘动脉片状血流信号。患者可行走200米左右,继续巩固治疗10天后患者出院。
    专家点评:该患者反复三次血管支架治疗后,均以血管再度闭塞宣告手术治疗失败,再行血管搭桥术也恐难以获得满意疗效。发生动脉硬化闭塞症不是单一肢体发病,一般一侧肢体发病后1.5年左右另一侧肢体就会出现症状,并且症状更严重。单纯依靠支架治疗只能解决一侧肢体的问题,而且术后支架两端容易继发血栓形成,导致血管在闭塞。而血管搭桥术后也同样存在继发血栓形成。该为动脉硬化闭塞症患者合并糖尿病,再行手术的失败率几乎100%。因此,进行中西医结合药物保守治疗应该是最佳选择。通过中西医结合抗凝、溶栓、促进侧枝循环建立,可以有效改善肢体供血,从根本上纠正缺血症状,保全患者肢体,提高生活质量。
雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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