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    编者按：动脉硬化闭塞症支架术后血管再闭塞在临床并不少见，出现支架手术失败又该如何治疗，既让患者无所适从，也给临床治疗增加了难度。不少医生认为要么是再行介入手术，要么是截肢治疗，对于患者这两种治疗都难以接受。有没有一种更好的治疗方法能为患者解除痛苦，免遭截肢之痛呢？
    患者底先生，74岁，4年前出现右下肢间歇性跛行，1年后症状加重，行走50米即出现右小腿疼痛，皮肤颜色发紫，静息状态下出现足部发凉。被省医院确诊为“动脉硬化闭塞症”并给予血管支架置入术治疗，术后症状好转。术后1年，上述症状再次出现，市医院第二次给予支架植入术治疗，术后症状缓解。半年前，下肢缺血症状再次出现并且明显加重，右足部踇趾发黑，市医院又给予患者第三次血管支架术治疗，术后症状改善。10天前，患者足部冰凉，经保暖仍不能恢复，行走约30米即出现小腿疼痛，休息15分钟左右才能缓解。患者再次就诊于市医院，医生建议：再行血管搭桥术治疗。
    三次血管介入治疗均不能得到根治，再次血管搭桥术治疗会不会再次闭塞？患者疑问得到的回答是：手术只是改善患者的供血，具体多长时间闭塞，不好说。如此反复手术、反复再闭塞，患者难以接受。在朋友介绍下患者求助于石家庄长城医院周围血管科。查体发现：双足皮温冰凉，足趾明显；双足偶见汗毛生长，并可见片状发花，右足较重。血管彩超显示：双下肢动脉多发斑块形成，右侧股浅、腘及双侧颈前、胫后动脉未见血流信号，双侧股总、股深及左侧股浅、腘动脉斑块形成处局限性血流充盈缺损。右侧腘动脉，双侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。根据患者的病情辨证论治，给予中药活血化瘀，益气通脉及抗凝、促进侧枝循环等中西医结合药物保守治疗。
    住院治疗10天，患者足部皮温明显恢复，皮色好转，可行走50米左右。20天后，趾甲生长，足部出现汗毛生长。30天复查血管彩超显示：左胫前动脉星点状血流信号，右腘动脉片状血流信号。患者可行走200米左右，继续巩固治疗10天后患者出院。
    专家点评：该患者反复三次血管支架治疗后，均以血管再度闭塞宣告手术治疗失败，再行血管搭桥术也恐难以获得满意疗效。发生动脉硬化闭塞症不是单一肢体发病，一般一侧肢体发病后1.5年左右另一侧肢体就会出现症状，并且症状更严重。单纯依靠支架治疗只能解决一侧肢体的问题，而且术后支架两端容易继发血栓形成，导致血管在闭塞。而血管搭桥术后也同样存在继发血栓形成。该为动脉硬化闭塞症患者合并糖尿病，再行手术的失败率几乎100%。因此，进行中西医结合药物保守治疗应该是最佳选择。通过中西医结合抗凝、溶栓、促进侧枝循环建立，可以有效改善肢体供血，从根本上纠正缺血症状，保全患者肢体，提高生活质量。