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追踪报道重症多发性大动脉炎治疗一例
来源:石家庄长城医院 点击: 作者:周围血管病专科 更新时间:2013-3-18 15:02:38
2004年6月,山东省桓台县年仅6岁的小女孩李某,出现活动时乏力、腹痛,当地医院疑诊为“胃炎”,对症治疗后腹痛消失,后出现贫血、心率快,查心脏彩超后发现心脏扩大,当地医院诊断为“心肌病”,给予强心、利尿等治疗后无效。2004年8月,患儿活动后气促、干咳,山东省医院查血管彩超发现:双侧颈动脉内膜增厚,右肾萎缩,诊断为“多发性大动脉炎”并给予激素等药物治疗效果欠佳。患儿血压持续升高,最高达180/100mmHg,给予降压处理后,血压可恢复至130~140/80mmHg。患儿转诊于北京协和医院,被告知多发性大动脉炎无特效治疗方法,需做右肾摘除手术才能稳定血压。
2004年10月31日,患儿转诊入住石家庄长城医院周围血管科。入院时查体:血压130/78mmHg,听诊心界扩大,二尖瓣可闻及2级收缩期杂音,双颈动脉及腹主动脉均可闻及2级收缩期血管杂音。彩超检查:符合大动脉炎血管改变,右肾缩小血流充盈欠佳;左心扩大、心功能不全、二尖瓣中度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全。实验室检查:血沉、C-反应蛋白、纤维蛋白原升高。诊断为:混合型多发性大动脉炎、右肾萎缩、肾血管性高血压、双颈动脉受累、全心扩大、心功能不全、心衰3度。
给予中西医结合平衡免疫疗法综合治疗。治疗15天后,一般活动后无明显乏力、气促、干咳、腹痛症状,复查各项均较入院时好转。治疗30天后,患儿饮食睡眠良好,活动后无明显不适,复查彩超较入院时好转。治疗60天后,患儿原有不适症状基本消失,心脏及血管听诊好转,动脉彩超复查较前近一步恢复,复查血沉、C-反应蛋白、纤维蛋白原恢复正常。患儿好转出院,继续巩固治疗,主管医生每月电话随访,根据症状、血压等病情变化及在本地医院复查血沉、C-反应蛋白结果调整口服用药。
2005年7月7日,患儿返院复查,活动后已无明显不适,血压正常,心脏听诊各瓣膜未闻及病理性杂音,腹主动脉未闻及血管杂音,双侧颈动脉彩超、腹主动脉彩超未见异常。双肾及肾动脉彩超示:右肾缩小,右肾动脉血流充盈欠佳,左肾及肾动脉未见异常;心脏彩超示、心电图正常。复查血沉、C-反应蛋白正常。患儿除仍继续服用中药外,降压药已完全停止服用,大动脉炎明显改善,心衰完全纠正。
2006年7月,电话随访,病情无复发,已进入学校学习。
2009年~2012年间,跟踪回访,患者病情稳定,学习、生活已经完全步入正轨。
雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[
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