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儿童高血压要警惕无症状隐发性多发性大动脉炎

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-3-18 11:40:56

        

    2006年2月,山西省12岁的小男孩孟某,健康体检时发现“左肾动脉狭窄,左肾萎缩”,经当地三甲医院血管彩超检查发现患儿的腹主动脉、左肾动脉狭窄,左肾萎缩。患者无明显症状,是什么原因引起的动脉狭窄?当地医院不能给出明确诊断,随即转诊至北京儿童医院,彩超检查同前,血压则高达200/180mmHg。北京儿童医院给出了“多发性大动脉炎,继发性高血压”的诊断,并给予口服药物治疗。
    2006年4月,患儿由北京儿童医院转诊至石家庄长城医院。入院查体患儿右上肢血压130/90mmHg、 左上肢血压140/90mmHg ,左侧颈动脉处可闻及一级血管杂音,双侧肋膈角处可闻及二级血管杂音。血管彩超显示:腹主动脉内膜增厚伴局限性狭窄,左肾动脉远端狭窄,左肾体积缩小为5.8×3.1cm,右肾动脉起始部内膜不光滑,右肾大小为9.8×4.2cm(基本正常)。入院诊断为:多发性大动脉炎,腹主动脉狭窄、左肾动脉狭窄,继发左肾萎缩、继发高血压。
    入院治疗56天,给予中西医结合平衡免疫疗法调节免疫、抗血管炎症、保护血管内膜及控制血压等综合治疗。出院复查血管彩超显示原来狭窄的腹主动脉及右肾动脉已恢复正常,萎缩的左肾为7.1×3.9cm,较入院时有所增大,右肾大小正常。血压基本维持在110/60mmHg左右,继发性高血压得到了明显控制。患者出院后,继续服药巩固治疗,并每年坚持来院复查。
    2009年10月,连续治疗三年多的患者来院复查,病情稳定,腹主动脉及右肾动脉血供良好,血管彩超检查未发现病变,左侧肾脏较正常略小,但肾内血流灌注尚可。
    病例点评:该患者属于无症状隐发性大动脉炎,如果不是体检很难早期发现大动脉炎的存在。由此提醒所有认为自己健康的人群,儿童也不应例外,要定期进行健康体检,以便早期发现疾病的存在。该患者因早期发现大动脉炎并获得了及时、有效的治疗,大动脉炎炎症没能继续扩散,尽管已经累及一侧肾动脉导致肾萎缩、继发肾性高血压,但是,通过中西医结合治疗后,受累萎缩的肾脏得到了部分恢复,血压恢复平稳,临床原有的不适症状也得到了根本上的纠正。
雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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