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    什么是系统性红斑狼疮？系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，是一种累及全身多个系统的全身免疫性疾病，系统性红斑狼疮临床表现复杂多样且没有固定模式，多数呈隐匿起病，开始仅累计1～2个系统，病情迁延、反复发作可多个系统同时受累，累及的血管可致动、静脉炎，形成深静脉血栓及浅静脉炎。我院收治的一位合并系统性红斑狼疮的下肢深静脉血栓形成患者，入院时病变已累及动、静脉血管、血液系统、肝脏等，尤其是血管炎症明显且双下肢深静脉血栓形成，双下肢长期静脉瘀血形成血栓后综合症，双足靴处溃疡形成，合并静脉瓣膜功能不全等。经采取双管齐下，一方面治疗原发病，一方面溶解消融下肢深静脉血栓等综合治疗后，取得了较好的临床治疗效果。
    病例介绍：四川省攀枝花刘先生，34岁，主因双下肢足靴区反复发生溃疡5年，双下肢肿胀、疼痛症状明显加重7日，2008年11月11日，入住石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
    入院查体：患者腹壁两侧有细小的浅静脉曲张，双下肢明显增粗，水肿明显，皮温升高。双小腿内侧大片色素沉着，双侧足靴区均有溃疡形成，左侧溃疡约2×3cm、右侧约6×3cm大小，右侧溃疡创面有少量渗液。下肢血管彩超检查显示下腔静脉下段血管完全闭塞，双侧髂静脉血栓形成，管腔部分闭塞；右侧股总、股浅、腘静脉下段完全闭塞；右侧腘静脉及左侧股总腘静脉上段静脉血栓形成；右侧腘静脉瓣膜及左侧股浅静脉瓣膜功能不全伴重度返流。血沉45mm/L；肝功能指标异常提示受损；血栓前体蛋白19.125mg/L；C-反应蛋白异常7.8mg/L；免疫全项核小体抗体、抗核抗体阳性；血小板29×10⁹/L。
    入院诊断：系统性红斑狼疮；双下肢深静脉血栓形成血栓后综合征；血小板减少；肝脏损害。 
    该患者的原发病为系统性红斑狼疮，病变侵犯双下肢深静脉，导致静脉血栓形成血管闭塞，由于下肢严重淤血而发生反复难愈性溃疡。临床治疗必须兼顾整体，内外同治。根据患者具体病情及各项检查结果综合考虑，给予抗凝、溶栓及特色中药调整免疫，并配合局部外用药物清创治疗。经过4周住院治疗后，复查下肢血管彩超，显示下肢静脉血栓已有部分再通。双下肢水肿已基本消失，足靴处溃疡大部分已经愈合。继续巩固治疗2周后，再次复查血管彩超显示：下肢静脉血栓溶解再通。双下肢小腿足靴处溃疡已经完全愈合。血小板上升至84×10⁹/L，血沉、C-反应蛋白指数均恢复正常。双下肢水肿消失，患者病情好转无不适症状，满意出院。
    2009年12月，患者出院一年后回院复查，除血小板偏低外，其他各项相关检查基本正常。