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心脏病合并下肢静脉曲张的治疗

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-1-27 14:57:02

        

    下肢静脉曲张以中老年多见,发病多与长期从事站立工作有关,如教师、售货员、护士等发病率高;有慢性疾病的患者可因疾病造成腹腔压力增加,而影响下肢静脉回流,如慢性咳嗽、便秘等;心力衰竭病人由于下肢静脉长期淤血,造成静脉内压力过大,瓣膜承受过重压力,逐渐松弛、脱垂,使之关闭不全,因此,心力衰竭的患者下肢静脉曲张多较严重,而且,一旦发生静脉曲张后发展迅速。
    严重下肢静脉曲张同时存在较重的心脏病,许多医院都会因心脏病而拒绝做静脉曲张手术治疗,以致患者只能忍受下肢静脉曲张所带来的痛苦。2010年4月,石家庄长城医院血管血栓科收治了一位风湿性心脏病心力衰竭合并静脉曲张下肢溃疡出血的患者,该患者患有风湿性心脏病多年且全心衰竭,并由于长期静脉曲张导致下肢溃疡出血,到过多家医院请求治疗,但都被拒绝手术治疗,在当地市级3甲医院还曾被误诊为布加氏综合症。入住石家庄长城医院血管血栓科后,经过改善心衰、促进溃疡愈合等措施,采用局麻微创小切口手术治疗了下肢静脉曲张,下肢溃疡很快愈合。
    病例介绍:患者张某,男,53岁,10年前无明显诱因出现腹胀、双下肢肿胀不适,伴胸闷、气短、偶有夜间不能平卧,无头痛、头晕,无腹泻,无恶心、呕吐,无寒战、发热。在市医院查心脏彩超诊断为:风湿性心脏病、房颤,未予以特殊治疗。随后上述症状间断发作,活动后加重。8年前,患者出现双下肢静脉曲张伴水肿,未予重视及特殊治疗;4年前,患者出现双下肢足靴区色素沉着,皮肤变硬;2年前,双下肢出现溃疡并反复发作,无疼痛及麻木,曾到过多家医院治疗下肢静脉曲张溃疡,但始终无明显效果。2010年4月,患者再次出现全身水肿、胸闷、气短、伴有夜间不能平卧并加重明显,市医院考虑为“风湿性心脏病、心衰,房颤”住院治疗,心衰症状有所改善,但下肢静脉曲张溃疡仍无好转。入住我院当日,患者晨起后用纸巾擦拭右下肢溃疡处,溃疡面出血约100ml左右,在家用纱布止血治疗无果,紧急入住我院希望给予治疗。经检查患者心衰严重,下肢肿胀,足靴区溃疡、出血。经给予强心、利尿,减轻心脏负荷治疗,并给予溃疡处换药等综合治疗后,患者心衰得到控制,即采用微创小切口双下肢经皮静脉栓塞术治疗,术后溃疡很快愈合。
    
雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法治疗——治疗下肢深静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张...[全文]
石家庄长城医院血管病专科
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