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警惕布加氏综合征手术后并发症

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2012-8-3 10:20:21

        

    采用手术方法治疗布加氏综合征的目标是解除肝脏及下腔静脉高压,手术时间应选择在疾病的早期,肝细胞尚未发生不可逆改变之前给与实施。
    手术治疗布加氏综合征还应高度警惕布加氏综合征手术后并发症的发生。术后并发症包括:
    1、心功能不全
    
是布加氏综合征术后常见并发症。
    主要是由于术前血液淤带在身体的下半部,回心血量明显减少,心脏缩小,心输出量减少,甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状。
    肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后,回心血量突然增加,加重了原本功能不良的心脏负担,发生心力衰竭。
    为防止心力衰竭,在下腔静脉梗阻解除后,立即给予强心、利尿处理,将有助于减少心力衰竭的发生。
    2、腹水或乳糜腹
   
手术前因下腔静脉回流受阻,有肝静脉血无出路的情况下,血浆则流入肝淋巴间隙,导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔,成为顽固的、难以消退的腹水,少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹。
   术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹。若无乳糜池损伤,原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退。若有乳糜池损伤,可通过静脉营养,经非手术治疗后可逐渐闭合。
    3、血胸
   
血胸的发生与开胸手术有直接关系,多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致。
    少量血胸可严密观察,若出血量较大,应及时开胸止血,行胸腔闭式引流。若因抗凝治疗所致,应注意各有关的监测指标,及时调整抗凝药物及剂量。
    4、肝性脑病
  
为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-右心房转流术后,未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致,肝性脑病的发生率与吻合口的大小有直接关系,布加氏综合征症例的肝功能常较肝硬变病例为好,致肠-房转流后发生肝性脑病的比例并不高(<15%),且患者在注意饮食后,多可防止发作。
    5、其他
   
其他并发症包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等,临床均较少见,发生后经对症处理后,多能治愈。

应用慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征疗效显著


雷小明教授

布加氏综合征(BCS) 一般认为是不能自行缓解的,绝大多数病情呈进行性加重,如不及时有效治疗 预后恶劣,而且一般认为保守治疗是无效的,但是雷教授领导的团队经中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加综合征取得了非常显著的效果,特别是对一些重症门脉高压症及腹水患者经积极治疗后绝大多数都得到了出人意料的恢复,挽救了很多重症布加综合征患者的生命。布加综合征与静脉血栓具有共同的特性,运用慢性溶栓、保肝利水的中西医结合疗法,根据患者不同时期的病情进行中医辨证论治,临床取得了惊人的疗效。布加氏综合症患者经过溶栓治疗,可以明显使静脉血流改善,肝功能得以恢复,门脉压降低 腹水减少直至消失。该疗法治疗费用低,风险小,是治疗布加氏综合征的新的途径。

血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法——治疗静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张[雷小明教授更多]
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