为何下腔静脉肝段易形成血栓

    布-加综合征肝静脉与下腔静脉的主要病理改变为：肝静脉血栓形成，下腔静脉隔膜、下腔静脉肝段纤维性狭窄或闭塞。
    无论是下腔静脉隔膜或纤维性改变，腔内均可有继发血栓形成。
    一、为何下腔静脉肝段易形成血栓？
    以下原因均易使下腔静脉肝段形成血栓
    ①横膈的呼吸运动可损伤下腔静脉的内膜；
    ②咳嗽可加重其机械性损伤；
    ③肝静脉与下腔静脉相接时成直角处血流旋涡正发生于这段；
    ④创伤后高凝状态，促使未累及的下腔静脉发生阻塞。
    二、布-加综合征主要的病理和病理生理性改变，均与肝静脉和（或）下腔静脉回流障碍相关。
    1、肝静脉回流障碍
    临床表现为：
    肝脏充血肿大，呈紫红色，表面光滑，张力大。
    肝肿大与肝萎缩并存，肝静脉因回流障碍可有不同程度的血栓形成。
    由肝静脉回流受阻造成的病理生理改变包括两个方面：
    ①肝淋巴液形成增多，淋巴管扩张，压力升高，大量淋巴液从肝被膜溢入腹腔，形成大量而顽固性的腹水。
    ②肝内血液因肝静脉回流受阻，将被迫向门静脉逆流，病程后期引起肝硬化，从而出现门静脉高压、脾肿大和脾功能亢进，食道静脉曲张及破裂出血，并可并发肝昏迷甚至死亡。
    2、下腔静脉回流障碍
  临床表现：
    因下腔静脉有不同程度的狭窄或闭塞，造成远端静脉高压，可以出现
    双侧下肢浮肿；
    浅静脉曲张；
    色素沉着；
    静脉性溃疡。
    同时，下腔静脉血流可经腰静脉从奇静脉、半奇静脉向上腔静脉回流，并有胸腹壁及背部浅静脉曲张，血流方向指向头侧的特征。

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