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布加氏综合征介入治疗的并发症

来源:石家庄长城医院  点击:  作者:周围血管病专科  更新时间:2013-4-20 11:26:36

        

    布加氏综合征在我国黄淮流域发病率较高,其治疗可分为血管腔内治疗(介入治疗)、手术治疗,及中西医结合药物保守治疗。
    随着介入技术的进步,介入器材的不断更新和发展,介入治疗布加氏综合征被成为布加氏综合征治疗的首选方法。
    但是,介入治疗布加氏综合征目前仍有很多没有解决的问题和介入治疗并发症。
    1、误穿后纵隔和心包腔
    多发生在IVC短段闭塞、隔膜厚、隔膜的形态不适宜、医生操作经验不够丰富等情况下。当IVC隔膜为刀削状斜膜,顶端偏向侧壁,或5mm以上的厚膜而隔膜的顶端不在中间或隔膜的顶端通向侧支血管时,由下向上穿刺已造成损伤IVC侧壁。其次是肝后段IVC的走形方向并不是一条直线,而是向左前上的方向,而且其方向和角度变化很大,医生穿刺针没能适时掌握好方向从而损伤侧壁。
    2、支架移位
    支架置入后常常会发生移位,向下时支架的整体落在病变以下,起不到支撑作用,向上移位最常见的情况是第一节进入右心房,第二三节连接处卡在狭窄处。
    支架移位的发生主要有下列原因:
    ①球囊扩张程度不适宜。
    ②支架的大小与支架释放后稳定性密切相关。
    ③支架释放前骨性标志的精确定位。
    3、急性肺动脉栓塞:
   
在IVC完全梗阻后,远端的IVC内常常形成血栓,此时介入治疗适应症掌握不够、治疗处理不当可造成致命的肺栓塞。远端形成血栓多数情况下新鲜与陈旧性血栓同时存在,及血栓的发展常常不在同一阶段,而且具有不断繁衍扩大的趋势,陈旧性血栓虽然于血管壁表面附着牢靠不易脱落,但其表面、远、近端常有大量的新鲜血栓形成。如下腔静脉病变远端有大块新鲜血栓直接采用扩张及支架术而造成肺拴塞或肝静脉阻塞。
    4、急性心功能衰竭: 
   
是介入治疗后较常见的并发症,但与根治性手术相比,其发生率和难治性心衰的发生率明显减低。

应用慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征疗效显著


雷小明教授

布加氏综合征(BCS) 一般认为是不能自行缓解的,绝大多数病情呈进行性加重,如不及时有效治疗 预后恶劣,而且一般认为保守治疗是无效的,但是雷教授领导的团队经中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加综合征取得了非常显著的效果,特别是对一些重症门脉高压症及腹水患者经积极治疗后绝大多数都得到了出人意料的恢复,挽救了很多重症布加综合征患者的生命。布加综合征与静脉血栓具有共同的特性,运用慢性溶栓、保肝利水的中西医结合疗法,根据患者不同时期的病情进行中医辨证论治,临床取得了惊人的疗效。布加氏综合症患者经过溶栓治疗,可以明显使静脉血流改善,肝功能得以恢复,门脉压降低 腹水减少直至消失。该疗法治疗费用低,风险小,是治疗布加氏综合征的新的途径。

血管病治疗专家雷小明教授 主任医师,首创中西医结合平衡免疫疗法——治疗多发性大动脉炎;独创中药组方慢性溶栓疗法——治疗静脉血栓、布加综合征;创立以中医为主——治疗动脉硬化闭塞症的新思路;开创局部麻醉微创手术——治疗下肢静脉曲张[雷小明教授更多]
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